287 脑血管疾病患者用脱水剂治疗时护理上注意什么

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287脑血管疾病患者用脱水剂治疗时，护理上注意什么？

脑血管疾病患者往往伴有脑水肿，尤其是脑出血者更为明显，若不及时治疗可使病情加重，甚至发生脑疝，而危及生命。

因此，为了对降低颅内压、减轻脑水肿、保护脑细胞、预防脑疝形成、降低死亡率，可根据病情选择脱水剂。

脱水剂按其药理作用不同，临床上分为三大类。

高渗脱水剂：临床上以20%甘露醇和甘油果糖较常用。

利尿剂：临床以呋塞米和双氢克尿噻较为常用。

类固醇药物：常用药物有地塞米松和氢化可的松。

临床上最常用的是20%甘露醇，为了使甘露醇能较好的发挥脱水降颅压作用，需要快速静脉滴入，所以更容易增加心脏负荷。

同时，因药物经肾脏排出，也增加了肾脏的负担。

此外，由于大量利尿，还影响了机体水的平衡，并有可能因丢失一些矿物质而引起电解质紊乱。

所以，护理上要注意监测患者的心率、心律、血压，来观察对心功能的影响。

同时要监测肾功能的变化，并准确地记录出入量，监测水电解质的平衡。

甘露醇溶液有一定特性，就是在室温较低时可以析出结晶，肉眼即可看见瓶子里有白色结晶物，在应用之前须用热水加热溶解，振摇溶解后仍可使用。

甘露醇为高渗液体，滴注时尤其注意渗出，以免造成皮下损伤。

因此在滴注甘露醇时要密切观察，包括滴速、用量、渗出情况及患者反应。

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