四念珠菌病的治疗

“走出就医的误区：感染科（..）”

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四、念珠菌病的治疗

你需要了解的问题

念珠菌病患者如何应用抗真菌药物？

皮肤念珠菌病，除抗真菌药外，可同时用制霉菌素软膏等局部用药。

如为系统性念珠菌病，症状较轻，可考虑使用两性霉素B或氟康唑等；若为菌血症、心内膜炎等重症感染及难治性口咽炎、食管炎，则需要考虑使用卡泊芬净或米卡芬净等价格较高的抗真菌药物。

若患者肝功能明显异常，则不能用两性霉素B、酮康唑等有肝毒性的药物。

常见误区解读

1.同是念珠菌病患者，为什么给我用的药不同，而且更贵？

念珠菌病患者的药物选择不仅要考虑到疾病的感染部位，还要考虑到患者一般状态、各脏器功能、经济水平等情况。

皮肤念珠菌病，可同时用制霉菌素软膏等局部用药；如为系统性念珠菌病可考虑使用两性霉素B或氟康唑等，重者需要考虑使用卡泊芬净或米卡芬净等价格较高的抗真菌药物。

另外，机体脏器的基础功能也对用药选择造成影响，若患者肝功能明显异常，则不能用两性霉素B、酮康唑等有肝毒性的药物。

因此，疾病与治疗并非“一把钥匙一把锁”

，而应该根据实际情况酌情选定合适治疗方案。

2.既然念珠菌病是真菌感染，只要抗真菌治疗就可以了，为什么还要支持治疗？

念珠菌病的治疗还需要重视支持治疗，这些支持治疗包括去除各种诱发因素，清除局部感染灶，积极治疗原发病，加强营养，提高机体抵抗力并酌情选用免疫调节剂以增强免疫功能等，这些治疗处理如不及时，往往会造成严重后果，引起念珠菌的反复感染，应引起高度重视。

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