241 脑血管疾病患者如何预防误吸发生误吸怎么办

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241脑血管疾病患者如何预防误吸？发生误吸怎么办？

（1）鼻饲营养液时，抬高床头30°~45°或半卧位。

此体位可以避免呛咳、呕吐等情况的发生，对预防误吸有重要意义。

鼻饲完毕后维持此体位30~60分钟，防止因体位过低食物逆流发生误吸。

每次注食前应准确无误地判断胃管是否在胃内，每次灌注流质饮食前后用适量温开水冲洗管道。

自主进食时的患者，进食时注意力集中，不和患者开玩笑，进食速度不宜过快，鼓励患者食物嚼碎后再吞咽，这都是避免误吸的细节。

（2）及时清除口腔内分泌物。

误吸入气道的物质有3种：口咽细菌、微粒物质或酸性胃内容物。

将口腔、咽部分泌物中的细菌误吸入气道是老年人感染吸入性肺炎的重要危险因素，护理人员及时清除口腔内的分泌物、做好口腔护理对于预防肺炎十分必要。

（3）对于气管切开、气管内插管患者：按需吸痰，保持呼吸通畅，吸痰管插入不宜过深，以防刺激气管发生呛咳，吸痰动作要轻柔，尽量减少刺激。

情况允许时，可在停止鼻饲一段时间后再吸引。

发生误吸后，尽早发现。

大量胃内容物误吸可导致窒息，少量误吸可引起吸入性肺炎，表现为呕吐、剧烈咳嗽后有呼吸加快，昏迷患者往往无咳嗽等症状，不易发现误吸，要密切观察。

长期卧床患者根据情况鼓励或协助其做主动或被动活动，促进胃肠蠕动，减轻胃潴留。

有胃潴留、恶心、呕吐者，停止喂养，胃负压引流，并酌情给予多潘立酮（吗丁啉）等胃动力药。

气管插管或气管切开患者，在鼻饲过程中或鼻饲后出现气道分泌物增多、或出现咳嗽、呼吸困难加重者，应警惕误入气管的可能。

一旦发生误吸，立即吸出气道内吸入物，同时将患者头偏向一侧，抽吸胃内容物，防止进一步反流和肺吸入。

采用多种方法判断误吸的发生，以便及时发现并尽早治疗。

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