104 脑血管疾病患者脑脊液有何特点

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104脑血管疾病患者脑脊液有何特点？

不同类型的脑血管疾病，其脑脊液有不同的特点，因此，作腰穿检查脑脊液，对诊断、鉴别诊断、观察病情转归及指导治疗具有重要意义。

蛛网膜下腔出血：

①腰穿时多数病例脑脊液压力增高，一般多升高至200~300mmH

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O，有时可高达500mmH

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O，2~3周后恢复正常。

②脑脊液呈均匀血性。

出血少者，脑脊液可呈混浊状态。

出血量多则呈粉红色或鲜红色。

当红细胞破坏后，脑脊液呈红褐色，以后呈棕黄色。

③脑脊液蛋白质可增高，增高幅度决定于出血量的多少，出血量大，蛋白质增高明显。

④患者血糖增高时，脑脊液的糖也会随之增高。

脑实质出血：

①腰穿时压力可增高，因脑出血后脑内血肿形成，血肿周围的脑组织水肿及血液流入蛛网膜下腔等原因，而造成颅内压增高，脑脊液压力可达200mmH

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O以上；②若脑实质出血破入脑室，患者的脑脊液可呈血性，一周后变为橙黄色或淡黄色，2~3周后脑脊液才转为清亮无色。

同时，由于脑脊液中混入了大量的血液，蛋白明显增高，偶尔可高达1~2gL。

脑梗死：

行腰穿检查时，一般脑脊液压力、细胞数、蛋白均在正常范围，脑脊液外观通常透明无色，这是与出血性脑血管疾病的重要鉴别点。

但是在严重脑梗死，如果病灶面积大，脑水肿严重，腰穿的压力会增高，有时蛋白也会增高；如果病灶中渗血演变成出血性脑梗死，脑脊液可能为血性，脑脊液中亦可出现多形核细胞增多。

这种情况一般在发病24小时以后，3~4天达最高峰，尤其是脑表面的梗死更易见到。

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