147 如何治疗脑血管疾病引发的癫痫

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147如何治疗脑血管疾病引发的癫痫？

脑血管疾病早期癫痫发作，大多是由于急性脑循环障碍，缺血缺氧引起的脑水肿及代谢改变所致。

而晚期发作，可能与陈旧性病灶逐渐发生神经细胞变性和胶性细胞增生而产生异常电活动有关。

而严重脑血管疾病在治疗过程中，由于过度脱水，水电解紊乱或合并感染，使癫痫阈降低，也可导致癫痫发生，甚至出现持续的癫痫发作，称为癫痫持续状态。

脑血管疾病癫痫的发生率为10%左右，因脑血管疾病的发病率较高，故相应的脑血管疾病性癫痫的实际患病人数仍然比较高，所以仍为癫痫最常见的病因之一。

急性脑血管疾病引起癫痫发作，首先要控制癫痫，可用地西泮（安定）10mg于5~10分钟内直接静脉注射。

必要时每隔15~20分钟重复应用；如果仍不能控制可用地西泮或丙戊酸钠缓慢静点，同时给予脱水药物减轻脑水肿。

此外还要注意治疗原发病及去除诱发癫痫的因素。

急性脑血管疾病首次发作癫痫的患者，多数可以缓解而不再抽搐；对于有反复发作史的或颅内有明确病灶的患者应该给予长期口服抗癫痫药物，原则上按发作类型选药，联合用药，避免过早停药，定期监测血药浓度。

对于药物治疗不能缓解的患者可采用外科治疗去除病灶。

长期用抗癫痫药的患者应定期查肝肾功能及血常规。

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