279 脑血管疾病患者头痛该如何护理

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279脑血管疾病患者头痛该如何护理？

出血性脑血管疾病患者头痛剧烈或伴有呕吐、意识障碍等，当动脉瘤或畸形血管破裂时产生自发性蛛网膜下腔出血，头痛多急剧烈呈爆炸样全头疼伴脑膜刺激征。

缺血性脑血管疾病患者头痛轻，常伴有偏瘫、失语等局限性神经症状；高血压脑病时由于血压持续升高，表现为持续性、剧烈的全头痛，伴恶心呕吐等，血压下降时可缓解。

当颅内压升高时，头痛呈持续性、阵发性加剧伴恶心、呕吐。

要密切观察病情，及时评估。

详细观察头痛的性质、部位、发作时间并认真记录。

严密观察患者的意识、瞳孔的变化以及生病体征的改变，及时发现脑疝形成。

患者头部要抬高15°~30°，以改善脑静脉回流减低颅内压，不要用高枕，易使静脉受压或静脉回流障碍致脑缺血。

翻身时头部移动要缓慢，以免头痛加剧。

消除诱发和加重头痛的因素。

任何使颅内压增高如剧烈咳嗽、用力排便、情绪紧张、血压过高等均可使头痛加重，因此嘱患者勿用力咳嗽或打喷嚏，咳嗽者给予咳嗽药，积极预防和治疗感染，常规使用缓泻剂，保持大小便通畅，为患者提供安静环境，避免情绪激动，控制血压在正常稍高水平。

镇静止痛药物应用。

患者头痛剧烈，烦躁不安时，易致生命体征改变，尤其易使血压升高，因此应给予相应的镇静止疼药物。

另外要防止患者将各种管道（如输液管、胃管、尿管等）拔出。

加强对脱水、利尿剂应用的护理和用药后效果观察。

临床最常用20%甘露醇250ml定时快速静脉输入，30分钟之内滴完，用药后20~30分钟颅内压开始下降至最低水平，可维持4~6小时，用药后患者头痛明显减轻，由于烦躁变安静或入睡，要加强巡视，防止药物漏至皮下，影响治疗效果。

要做好头痛患者的心理护理。

关心、安慰患者，接触其紧张心理。

患者头痛剧烈时，易烦躁，缺乏耐心，对止痛药物和脱水剂有依赖思想，头痛开始既要求用药，此时应详细、耐心地向患者解释合理用药的时间、剂量和意义以及药物过量应用所造成的毒副作用（对胃功能损害和水电解质紊乱）说服患者配合治疗。

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