第六节 球囊和支架的选择

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”

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第六节

球囊和支架的选择

一、球囊的选择

在实践应用中，球囊直径大小的选择多由治疗部位（正常）血管直径的大小决定。

PTA治疗多遵循由小到大进行扩张的原则来进行，以提高其治疗的安全性，特别是用于较大管径的血管（主动脉、腔静脉和髂动静脉）。

如在特殊的高度狭窄部位（如颈动脉和肾动脉）需行预扩张时，也应选择直径3~4mm的球囊导管来进行扩张；支架置入后需要进行后扩张时，再选择与其正常管径相似大小的球囊导管。

如进行单纯的PTA治疗时，主动脉PTA治疗的球囊大小范围为10~16mm，颈动脉为8~10mm，锁骨下动脉为8~10mm，肾动脉为5~7mm。

髂动脉为8~12mm，股动脉为6~7mm，腘动脉为4~5mm，上、下腔静脉为16~24mm，髂静脉为10~12mm，股静脉为8~10mm，肝静脉为10~12mm。

球囊囊长度的选择，如病变段较短（长度≤4.0cm），最好选择长度为4.0~6.0cm的球囊一次性扩张完成。

如病段较长，则按实际条件选择球囊分段进行扩张。

相邻部位扩张时，需要有一定的范围来重叠，以提高PTA治疗效果。

二、支架的选择

主要根据治疗的病变部位、管径大小和病变的长度来选择血管内支架。

在重要的血管分支或属支部位应用血管内支架时，应尽量选用网眼较大者，如髂内外动静脉分叉处，锁骨下动脉近椎动脉分支部位和肝静脉汇入下腔静脉部位等。

血管支架的直径应比置入部位的正常管径大10%或1mm左右。

这样可使支架以其良好的径向扩张力来有效地保持管腔的通畅。

支架的长度应以跨越病变两端各1cm为宜，如病变段较长，需多枚支架置入时，相邻的2枚支架应重叠0.5~1.0cm。

目前，国内市场上以镍钛合金制成的各种血管支架最为流行，品种繁多不在此赘述。

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