第四节 并发症及处理

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”

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第四节

并发症及处理

一、穿刺点出血或血肿

穿刺点出血或血肿多因拔除鞘管后穿刺点压迫止血不当或压迫位置不对所致。

发现出血需重新压迫止血、加压包扎。

血肿较小，未进一步增大，可不予处理。

但血肿较大造成明显压迫症状时，需尽快手术清除血肿，如肱动脉穿刺部位血肿时可导致明显的神经麻痹。

二、动脉瘤穿孔或破裂

动脉瘤穿孔或破裂比较少见，但后果严重。

多数情况下需用球囊封堵破裂动脉，同时中转开放手术。

有时也可置入覆膜支架进行封堵。

三、动脉栓塞

动脉栓塞多因介入操作过程中动作粗暴导致动脉斑块或瘤腔内血栓脱落，或者栓塞剂和弹簧圈脱落所致。

是否需要处理应视栓塞平面而定。

对于动脉主干栓塞导致明显脏器或肢体缺血者，需尽快干预。

对四肢而言，栓子位于非关节者，可直接以支架贴附；栓子位于关节者，可用导管将其推至非关节处，再以支架贴附；对于膝关节水平以下者，可采用球囊贴附。

若腔内治疗手段无法成功者，需行手术切开取栓。

对于微小动脉栓塞者，可给予抗凝、溶栓和扩血管治疗。

四、动脉夹层

如果夹层影响血流速度，可予支架覆盖；如果夹层不影响流速和压力，也可密切随诊。

对于关节处的动脉夹层，可选用直径合适的球囊进行贴附，若不影响血流，可暂时观察；若明显影响血流，则需要开放手术或置入柔顺性更好的覆膜支架。

五、急性动脉血栓形成

急性动脉血栓形成多因腔内治疗过程中，全身肝素化不足所致。

需立即行取栓或溶栓治疗。

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