第二节 急性缺血性肠病的治疗原则

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”

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第二节

急性缺血性肠病的治疗原则

急性肠缺血的主要治疗方法包括内科药物治疗、介入治疗和手术治疗。

治疗原则基于下述几点。

①积极治疗因肠缺血导致的一系列病理改变，包括：纠正酸中毒、预防感染、胃肠减压、抗凝防止血栓进展和扩充血容量等。

②在发生坏死之前恢复正常血供，限制坏死范围扩大。

③及时切除坏死组织。

由此可见，缺血性肠病的治疗要根据病情的发展，制订综合治疗方案。

1971年Boley等报道对肠系膜动脉缺血采用较积极主动诊治方案，即早期行血管造影，动脉内灌注扩血管药罂粟碱以消除内脏血管痉挛。

结果减少了肠坏死，提高了生存率。

当怀疑急性肠缺血时，首先应行血管造影检查，一旦确诊尽早治疗；同时应控制原发病，纠正心力衰竭、心律不齐，补充血容量。

治疗危重患者时，应避免使用可致内脏血管痉挛的洋地黄类药物。

近年来随着介入放射学的发展及临床经验的积累，介入治疗已成为急性缺血性肠病（AMI）的首选治疗方法。

但是，当肠缺血进展出现腹膜炎体征时，外科治疗仍是挽救生命的手段，及时补充血浆容量，胃肠减压，使用广谱抗生素应为常规。

多数学者认为抗凝可防止血栓进展或术后再出现血栓，但对抗凝最佳治疗时间一直存在争议。

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