主动脉及周围血管介入治疗学第一节 病因及流行病学

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”

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第一节

病因及流行病学

脑卒中在发达国家是第三大死因。

在美国，脑卒中的死亡率为每年11610万人。

中国脑卒中发病率排名世界第二，为25010万人，比美国高出一倍。

国外不同作者报道，颅外颈动脉源性卒中在全部卒中病例中占13以上乃至半数，而中国人34的缺血性脑卒中由弓上血管（颈动脉、锁骨下动脉、椎动脉）狭窄及血栓造成。

因此，治疗弓上血管疾病减少卒中的发生，对于预防血栓栓塞性脑缺血、降低卒中发生率具有相当重要的意义。

一、颈动脉粥样硬化性疾病

在动脉分叉处或分支部位最容易形成粥样斑块。

动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄占90%，多见于中、老年人，常伴有多种心血管危险因素。

头臂型大动脉炎造成的颈动脉狭窄多见于青少年，尤其是青年女性。

外伤或放射损伤引起的颈动脉狭窄者，多能追溯到相应的外伤或放射照射病史。

二、椎-基底动脉供血不足（vertebrobasilarinsufficiency，VBI）

动脉粥样硬化是基底动脉病变的最常见病因。

斑块形成导致的狭窄性病变，可能影响椎动脉的任何节段，但最常累及起始段。

斑块的增长最终可导致椎动脉血栓形成。

椎动脉病变可导致隐匿性发病或潜在的致命性后果，25%~40%的脑血管疾病患者受其影响。

椎动脉病变患者可出现短暂的后循环缺血发作（transientischemiaattack，TIA）或卒中和反复VBI发作症状，TIA发作的患者5年内有22%~35%的卒中发生风险，卒中相关死亡率为20%~30%，高于颈动脉性卒中发病率。

三、锁骨下动脉狭窄

常见于男性患者，年龄多在50岁以上。

常见的原因主要有动脉粥样硬化、大动脉炎、巨细胞性动脉炎、糖尿病、外伤、先天性肌纤维发育不良以及动脉栓塞等。

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