三百日咳的临床表现与诊断

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三、百日咳的临床表现与诊断

你需要了解的问题

百日咳的典型临床经过可分为哪三期？

（1）卡他期：

从起病至阵发性痉咳的出现。

此期可有低热、咳嗽、喷嚏、流泪和乏力等，类似感冒症状，持续约7~10天。

咳嗽开始为单声干咳，3~4天后热退，但咳嗽加剧，尤以夜晚为甚。

此期传染性最强，若及时治疗，能有效控制病情发展。

（2）痉咳期：

病期2~6周或更长。

此期已不发热，但有特征性的阵发性、痉挛性咳嗽，阵咳发作时连续10余声至20~30声短促的咳嗽，继而深长的吸气。

吸气时由于声带仍处于紧张状态，空气通过狭窄的声带而发出鸡鸣样吸气声，接着连续阵咳，如此反复，直至排出大量黏稠痰液及吐出胃内容物为止。

痉咳一般以夜间为多，情绪波动、进食、检查咽部等均可诱发痉咳。

痉咳发作前可有喉痒、胸闷等不适。

痉咳发作时儿童表情痛苦，面红耳赤，部分患者因胸腔压力增高影响静脉回流，出现颈静脉怒张，此外腹压增高可导致大小便失禁，重者发生窒息，出现深度发绀，亦可因脑部缺氧而发生抽搐，称为窒息性发作。

此发作常在夜晚发生，若抢救不及时，常可因窒息而死亡。

（3）恢复期：

阵发性痉咳次数减少至消失，持续2~3周后咳嗽好转痊愈。

若有并发症，病程可长达数周。

根据当地流行病学史，若患儿有发热，体温下降后咳嗽反而加剧，尤以夜间为甚且无明显肺部体征；结合血象白细胞计数和淋巴细胞分类计数升高，可以作出临床诊断。

确诊需靠鼻咽拭培养、外周血特异性IgM等细菌学、血清检查。

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