845 临床最忌胶柱鼓瑟

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”

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845.临床最忌胶柱鼓瑟

伤寒家遵守《伤寒论》《金匮要略》二书，能精益求精，亦存在三大缺点：一是思想保守，很少吸收新知；二是按图索骥，不太注意加减，或局限于不及二三味药物；三是刻舟求剑，停留在原量、主次、炮制方面，不越雷池一步。

此事据老朽所知，虽然客观存在，但这样抱残守缺者，就既往齐鲁而言，绝无仅有；黄元御前辈是尊古大家，仲景先师传人，亦没看到此种情况。

业师曾说，类似现象，非临床者特色，乃迂儒业医行为，如《金匮要略》下利投紫参汤（紫参、甘草），肺痈不宜用；妊娠肚子绞痛开当归芍药散（当归、白芍、川芎、白术、茯苓、泽泻），无水邪小便不利，泽泻是忌药……证方不合，脱文、错简，非规律性疗法，不能盲目崇拜。

吾对妇女怀孕晚期，由于胎位下降压迫膀胱，小便困难，给予升提、利尿双向药，就可解决，不敢授予《金匮要略》当归贝母苦参丸（当归、贝母、苦参），不起实践作用。

1980年于山东中医学院诊一学生家长，胃寒、纳呆，处方理中汤（党参、干姜、白术、甘草）。

患者笃信《伤寒论》条文，要求口干再加白术、腹痛再加党参，纸上谈兵，遭到拒绝，不欢而散。

大千世界无奇不有，失掉灵活施治，即会自误误人。

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