642 汗寒火泻合用

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”

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642.汗寒、火泻合用

族伯父将《伤寒论》“四大天王”

命名：麻黄为汗王、石膏为寒王、附子为火王、大黄为泻王，以麻黄与石膏、附子与大黄共同组方。

认为素有内热又兼外感风寒，投麻黄、石膏双向调治，能提高疗效，麻杏石甘汤乃明显例子，温病邪在卫分亦可应用。

大黄、附子宜于阳虚便秘，或少阴热化证，尚未达到承气汤的标准，过渡阶段即可仿照《金匮要略》大黄附子细辛汤模式给予患者；而且阴寒结冰的杂病，只要肠道不通，都属适宜对象。

关键是大黄量小，勿超过附子的最低量，也就是附子的最低量10克，大黄占6克；若本末倒置，会走向反面。

1965年在山东省中医院遇一附睾发炎，阴囊胀、痛，已有两月余，曾授予乌药、荔枝核、延胡索、川楝子、丹参、制乳香、炒没药，疗力未显。

遂加入炮附子20克、大黄4克，没见泻下现象，连吃十剂却痛止、胀除、内肿全消。

火、泻二王起了意想不到的作用。

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