第六节 CRRT抗凝方式

“连续性肾脏替代治疗（..）”

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第六节

CRRT抗凝方式

目前常规的CRRT抗凝方式有：普通肝素抗凝、低分子量肝素抗凝、局部枸橼酸抗凝、无抗凝剂治疗。

应根据患者的病情合理选择抗凝方式。

地震伤员通常合并不同程度的创伤，大部分患者存在活动性出血或高出血倾向。

普通肝素或低分子量肝素抗凝具有全身抗凝效果，会引起患者凝血机制改变，加重出血；而且，采用肝素的抗凝方式不可避免存在导致肝素相关血小板减少，加重凝血机制异常的可能，因此，这两种抗凝方式并不适于这些患者。

无抗凝剂治疗则常常因为滤器和管路易于发生凝血，导致CRRT治疗难以为继，而不适于在凝血机制正常的患者中应用，我们推荐仅在合并严重凝血机制异常（如弥散性血管内凝血）或其他抗凝方式无法采用时应用。

局部枸橼酸抗凝，仅在体外循环管路中发挥抗凝作用，对患者整体凝血机制无明显影响，通常不会加重出血，也不会引起肝素相关血小板减少。

适用于合并活动性出血或高出血倾向的患者，因此我们推荐在地震伤员开展CRRT治疗时，应首选局部枸橼酸抗凝。

应注意，在采用局部枸橼酸抗凝时，枸橼酸的剂量应

而且需注意合并严重肝功能障碍和低氧血症的患者不适于采用枸橼酸抗凝。

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