第二节 CRRT治疗的优势

“连续性肾脏替代治疗（..）”

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第二节

CRRT治疗的优势

挤压综合征患者的急性肾衰竭一般呈高分解代谢型，患者常合并多器官功能损伤，部分患者存在难以控制的电解质、酸碱、容量负荷的异常。

因此，提倡早期积极进行肾脏替代治疗，迅速清除体内过多的代谢废物，减少多种并发症的发生，维持机体水、电解质、酸碱内环境的平衡。

目前常用的肾脏替代治疗方式有三种：①间歇性血液透析；②腹膜透析；③持续性肾脏替代治疗（CRRT）。

CRRT较其他的血液净化模式有其以下优势：

1.清除肌红蛋白

在发生挤压综合征时，快速地清除肌红蛋白对于肾功能的恢复非常重要。

但肌红蛋白分子量较大（18kD），不能通过普通血液透析清除，而CRRT则能够有效清除肌红蛋白。

2.血流动力学稳定

部分地震伤员病情复杂，血流动力学极不稳定，不宜行常规透析，CRRT治疗对患者循环状态影响较小，不易发生透析低血压，适于血流动力学不稳定的患者。

3.清除炎症介质

严重的挤压综合征患者，特别是合并感染败血症者，体内存在一系列的炎症反应，循环中有大量的炎症介质，CRRT能够有效的清除炎症介质，调节机体免疫环境，协助稳定内环境。

4.持续稳定的控制循环容量

CRRT治疗通过持续稳定的超滤，能够很好地控制患者的体内容量状态和水负荷，为营养支持治疗创造条件。

5.稳定内环境

通过弥散、对流、吸附等多种方式，CRRT治疗能够稳定的控制患者的电解质、酸碱平衡、体温等内环境状态，维持内稳态，为患者康复创造条件。

因此，合理的肾脏替代治疗在挤压综合征-急性肾损伤患者的救治和康复过程中起着不可估量的作用。

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