第三节 CRRT患者的选择

“连续性肾脏替代治疗（..）”

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第三节

CRRT患者的选择

虽然CRRT治疗与其他血液净化治疗模式相比具有不少优势，但其治疗费用昂贵，对医护人员的技术要求高，单位时间内接受治疗的患者数量有限，因此，合理地选择进行CRRT治疗的患者非常关键。

根据文献报道，大多数需血液净化治疗的地震后挤压综合征合并急性肾衰竭的伤员在接受普通血液净化治疗（IHD、HDF或PD）后肾功能可渐好转，无须接受CRRT治疗，而少数合并多器官功能衰竭（MODS）的患者，无法耐受普通血液净化或疗效不佳，这时CRRT的介入对改善这些患者的预后就非常关键了。

此外CRRT治疗与其他血液净化治疗相比更有利于患者的肾功能恢复，接受CRRT治疗的患者发生慢性肾衰竭的比例显著低于接受间歇性血液透析的患者。

欧洲ICU中心CRRT治疗的指征为：①少尿（160mmolL）或低钠血症（

但是该标准对应的病情相对晚期。

根据我们的经验，在早期加以治疗对预后帮助更大，因此我们认为出现以下情况的患者都适于行CRRT治疗：①合并MODS；②血流动力学不稳定，或普通血液净化治疗无法良好控制循环容量；③严重感染，败血症；④顽固高分解代谢综合征，难以纠正的电解质和酸碱失衡。

凡具有以上任何一点，就应进行CRRT治疗，若患者合并两点以上，则为强适应证。

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