第一节 急性肾损伤概念

“连续性肾脏替代治疗（..）”

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第一节

急性肾损伤概念

急性肾损伤是2005年由急性透析质量倡议组织（acutedialysisqualityinitiative，ADQI）提出的评估临床肾功能急性减退的诊断标准。

与传统的急性肾衰竭定义相比，急性肾损伤把肾功能受损的诊断提前，并对病情轻重进行分期，更符合临床实际。

目前临床上采用的有基于疾病危害性及病变程度提出的急性肾衰竭分层诊断标准（RIFLE标准）（表18-1）和急性肾损伤国际组织（AKIN）标准（表18-2）。

2012年改善全球肾脏病预后组织（KidneyDisease：ImprovingGlobalOutes，KDIGO）确立了最新的KDIGO-AKI诊断标准：48小时内血肌酐增高≥0.3mgdl（>26.5μmolL），或血肌酐增高至≥基础值的1.5倍，且明确或经推断其发生在之前7天之内；或持续6小时尿量

KDIGO-AKI诊断标准融合了先前ADQI-RIFLE和AKIN的各自优点，明确了AKI的标准和分期（表18-3），更利于早期救治。

表18-1急性肾衰竭分层诊断RIFLE标准

表18-2AKI分期诊断AKIN标准

表18-3KDIGO-AKI诊断标准分级标准

AKI分级对于诊疗和预后有积极意义，AKI等级越高，患者越需要肾脏替代治疗，且病死率也增加。

近期的荟萃分析显示RIFLE标准能准确的反映AKI患者的预后，将RIFLE分期作为介入时机的标准，在“Ⅰ”

损伤期之前介入能提高患者的生存率。

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