第六节 KDIGO指南关于小儿CRRT治疗的推荐

“连续性肾脏替代治疗（..）”

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第六节

KDIGO指南关于小儿CRRT治疗的推荐

在2012年美国改善全球肾脏病预后组织（KidneyDisease：ImprovingGlobalOutes，KDIGO）制定的AKI诊治指南中，小儿CRRT治疗的大体原则和成年患者一致，此处笔者仅列出需要强调的部分：

1.与成人AKI患者类似，当患儿有危及生命的水电解质酸碱失衡时应立即开始肾脏替代治疗；根据容量负荷、生物标志物水平、疾病严重程度评分等可重复的标准来决定患儿是否需要接受CRRT治疗及其开始时机，注意评估患儿临床整体状况而不是单看肌酐或尿素氮指标。

（未分级）

2.与成人AKI患者类似，不推荐使用利尿剂以加快肾功能的恢复或减少肾脏替代治疗的频率或持续时间。

（2B）

3.与成人AKI患者类似，当合并急性脑损伤、脑水肿或其他增加颅内压疾病时，建议采用CRRT而不是IHD。

但由于重症小儿AKI较成人相对少见，具体选择RRT模式时（PDIHDCRRT）应充分考虑患儿的年龄、体重等因素，以及治疗中心的客观条件和经验。

（2B）

4.与重症成人患者类似，建议给予接受CRRT治疗的重症患儿适当能量支持，首选肠内营养途径，能量摄入应是基础能量消耗的100%～130%，可应用Caldwell-Kennedy公式估算：静息能量消耗［kcal（kg·d）］=22+31.05×体重［kg］+1.16×年龄［岁］。

（2C）

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