6 您了解传染病的诊断过程吗

“走出就医的误区：感染科（..）”

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6.您了解传染病的诊断过程吗？

传染病的诊断需要结合流行病学资料、临床表现及相关实验室检查。

流行病学资料对诊断很重要，应了解是否来自流行区，是否为流行季节，有无与传染源接触的可能；了解是否患过该病，是否接种过相关疫苗。

传染病的临床表现除了一般的感染性表现（如发热）外，可有器官组织特征性表现，比如剧烈头痛可能提示脑膜炎，而腓肠肌痛可能与钩体病相关。

其临床发展过程具有一定的规律性，其发生、发展、转归大致可以分为潜伏期、前驱期、症状明显期和恢复期。

然而您需要了解的是，由于个体差异、病原体变异及外界干预如医疗干预等原因，这些传染病的临床分期并不明显，或相互重叠，或某一期缺如。

传染病的实验室检查，除一般的血、尿、便常规和生化检查外，应尽早尽快进行病原学检查。

包括：①直接查找病原体：比如血涂片找疟原虫、粪便涂片找虫卵、等；②培养分离病原体：如血培养找伤寒沙门菌，粪便培养找霍乱弧菌；③也可进行病原体核酸检测：如检测乙肝DNA明确是否感染乙肝；④免疫学检测特异性抗原或IgM抗体有利于早期诊断，而恢复期IgG抗体滴度较早期4倍增高有助于确诊。

另外，内镜检查、影像学检查和组织活检也相当重要，如纤维结肠镜有助于日本血吸虫等的诊断；肝脏B超可协助鉴别阿米巴肝脓肿和病毒性肝炎；头颅CT或MRI可协助诊断脑囊虫病等。

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