601 调胃承气汤

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”

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601.调胃承气汤

《伤寒论》三承气汤，为攻坚、破积、重点通便的名方，和十枣汤、大陷胸汤主治不同。

从所投药量结合临床观察，调胃承气汤的泻下功能，不低于小承气、大承气二汤。

小承气汤有枳壳、厚朴，无元明粉。

大承气汤虽含枳壳、厚朴，元明粉只开三合。

调胃承气汤中元明粉则写半升，超出二合；且大黄之量与小承气、大承气汤相等，都用四两；因有甘草可以缓下；但总的疗力仍占上游，若认为比小承气、大承气汤治效降低一半，是犯了自误。

学习、师法古方，要参考投量、炮制、煎煮、服法多方面事项，就易获得理想成果。

1958年吾在山东中医进修学校执教时遇一山民，胸热、烦躁、脉实、大便数日一解，符合应用调胃承气汤，由于诊务忙碌，给予了小承气汤；连吃两剂，没有入厕，腹中胀满转甚。

乃改换调胃承气汤，计大黄6克、元明粉10克、甘草3克，水煎，分二次饮之；服后竟泻下四次，杂有羊屎状干粪多枚，停药而愈。

充分说明，以元明粉为主轴的调胃承气汤，也属猛药。

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