603 痰饮咳嗽重用茯苓

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”

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603.痰饮咳嗽重用茯苓

《金匮要略》医痰饮咳嗽，以茯苓为君，唾多、小便不利，投苓桂味甘汤：茯苓、桂枝、五味子、甘草。

胸满去桂枝，加干姜、细辛；呕吐加半夏；形肿加杏仁；胃热上冲头面如醉，加大黄。

与另一治疗肺痿的射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、泽漆汤、麦门冬汤并行，属兄弟处方。

由于主治痰饮，突出茯苓投量，达到20～60克，始见威力。

伤寒家强调平妥、物美易觅，推为祛痰止嗽的首选。

老朽临床，凡外感风寒常开小青龙汤，内伤久咳则用此方，照法绘图，战绩颇佳。

1978年在济南遇一老妇，七十岁左右，每天咯吐痰水一杯，气促，日夜咳嗽不停，额上出汗，尿量减少，即以上药授之，计桂枝10克、茯苓30克、干姜10克、细辛10克、五味子15克、半夏10克、杏仁10克、甘草10克。

日饮一剂，连吃三天，虽见疗能，效不足言；乃将茯苓增至60克，续服未辍，共九剂，症情解除。

若不洞晓茯苓量大的作用，就会功亏一篑。

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