548 大承气汤宜用元明粉

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”

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548.大承气汤宜用元明粉

老朽家传经验，根据客观需要，掌握火盛、便秘、脉实三证，投予大承气汤，一般不超过三剂，避免损及人体，忌用连珠开炮。

尤其方内芒硝引起粪、水同流，排出大部营养物质，易使气血衰竭。

运用先贤张子和法，要中病即止，矫枉过正，预后不良。

经方家鉴于芒硝力锐，改为经炮制药性缓和的元明粉，比较恰当。

尚有换成瓜蒌仁者，因无泻火功能，已失去意义，十分不宜。

1963年吾在山东省中医院诊一秋燥，内热严重，口干，发烧，自汗，大便秘结、数日不行，且有肛裂，缘身形瘦弱，未敢盲投芒硝，大承气汤中加了瓜蒌仁40克；连吃二剂，毫无成效。

乃恢复，给予元明粉，计枳壳10克、厚朴10克、大黄10克、元明粉10克；仅饮一剂，就泻下燥屎十余枚，热降邪退，未再服药。

大承气汤中开元明粉，对健康损害较小，可代替芒硝。

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