945 壮阳通阳三药

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”

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945.壮阳、通阳三药

《伤寒论》温里壮阳药，指白通汤、四逆汤、通脉四逆汤、干姜附子汤，称“纯阳四大霞光”

，不包括真武汤、茯苓四逆汤。

白通汤含附子、干姜、葱白，无甘草；四逆汤有甘草无葱白；通脉四逆汤加重附子、干姜的投量，为四逆汤的升级方；干姜附子汤无甘草、葱白，仅此二味，属双刀直入者。

近代火神派重点投附子，拿四逆汤作出手鸟，忽视了白通汤、干姜附子汤、通脉四逆汤，比较片面。

四汤均用生附子，乃抵消阴盛内寒的首选，突出振起阳衰，以脉沉微、下利清谷、手足厥冷、有汗恶寒为主症。

生附子要久煮，破坏其生物碱，灭毒后疗绩不会丧失；和干姜、葱白组方，能提高辛热助火、驱寒之力。

甘草补中益气，不属点缀品，性缓，可牵拉附子、干姜、葱白释放威力，发挥延时长效。

1966年春季，吾于山东省中医院遇一工厂行管人员，因阳虚乏力、怕冷、易汗就诊。

开了干姜20克、生附子30克（先煎两小时）、葱白五段，水煎，每日一剂；连吃三天，情况转化良好，唯疲劳未减，遂加入炙甘草10克。

继饮五剂，症状逐渐消失。

葱白的通阳作用，在方中独具特色。

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